當(dāng)三月的春風(fēng)吹綠了柳梢,北京這座古老的城市也迎來(lái)了最具生機(jī)的季節(jié)。然而,對(duì)于數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的過(guò)敏人群來(lái)說(shuō),這也意味著一年中最難熬的“過(guò)敏季”已然拉開序幕。近期,北京多家醫(yī)院的門診量激增,候診區(qū)里充滿了“阿嚏——阿嚏——”的聲音[6]。數(shù)據(jù)顯示,北京地區(qū)花粉過(guò)敏發(fā)病率高達(dá)18.7%,且18~35歲青壯年發(fā)病率顯著偏高[1]。為何春季過(guò)敏如此高發(fā)?面對(duì)漫天的花粉和無(wú)處不在的過(guò)敏原,我們?cè)撊绾慰茖W(xué)應(yīng)對(duì)?本文將結(jié)合北京地區(qū)最新的流行病學(xué)數(shù)據(jù),從過(guò)敏原、防護(hù)、治療三個(gè)維度,為您奉上一份全面的自救指南。
一、元兇追蹤:北京春季的主要過(guò)敏原不是“花”而是“樹”
1.1 打破誤區(qū):蟲媒花與風(fēng)媒花的本質(zhì)區(qū)別
很多人認(rèn)為春季過(guò)敏是嬌艷的桃花、杏花所致,這是一個(gè)常見的誤區(qū)。實(shí)際上,春季致敏的元兇往往是那些不起眼的樹木花粉。自然界的花粉傳播主要分為蟲媒和風(fēng)媒兩種形式:桃花、櫻花等通過(guò)蟲媒傳授花粉,花粉顆粒大、重量沉、產(chǎn)量低,不易隨風(fēng)飄散,一般僅易誘發(fā)花卉種植者、銷售者等密切接觸人群的過(guò)敏反應(yīng);而楊樹、柳樹、柏樹等通過(guò)風(fēng)媒傳授花粉,這類花粉顆粒小、重量輕、數(shù)量大,可隨風(fēng)飄散至數(shù)公里外,極易被人體吸入呼吸道,從而引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。[2][8]
1.2 北京地區(qū)春季花粉致敏譜
根據(jù)北京市氣象服務(wù)中心與同仁醫(yī)院聯(lián)合監(jiān)測(cè),北京春季常見致敏花粉以木本植物為主,包括榆科、柏科、松科、楊柳科等[6]。具體致敏譜呈現(xiàn)以下特點(diǎn):
“主力軍”樹木花粉:北京春季的主要過(guò)敏原以圓柏、楊樹、柳樹、榆樹、白蠟等樹木花粉為主。特別是圓柏,在公園(如天壇、頤和園)及居民區(qū)廣泛種植,是導(dǎo)致春季鼻結(jié)膜炎的主要誘因。陣風(fēng)吹過(guò),柏樹花粉如煙霧繚繞般肉眼可見,致敏性極強(qiáng)[2]。北京地區(qū)常見的榆科植物有榆樹、櫸樹、小葉樸、青檀等,榆科花粉一般始于2月末至3月初,3月底到4月初結(jié)束[6]。
花粉季時(shí)間軸:受暖冬及早春快速回暖影響,2026年花粉季較往年提早到來(lái)。去年柏科花粉連續(xù)出現(xiàn)的日期是2月27日,而今年提前到了2月19日,較去年提早8天[5]。2月20日監(jiān)測(cè)到榆屬花粉,23日春季主要致敏花粉總量達(dá)到每1000平方毫米128粒[5]。專家預(yù)計(jì),3月中旬到4月中旬是春季花粉致敏高峰時(shí)段,4月下旬致敏花粉濃度開始下降,五一之后明顯降低[5]。
1.3 多重致敏與致敏譜變化
除了花粉,室內(nèi)常年存在的過(guò)敏原也不容忽視。最新的致敏譜動(dòng)態(tài)分析顯示,近年來(lái)霉菌的致敏陽(yáng)性率呈顯著上升趨勢(shì),這可能與室內(nèi)通風(fēng)不當(dāng)或濕度控制不佳有關(guān)。同時(shí),塵螨(尤其是戶塵螨)依然是常見的吸入性過(guò)敏原[1]。此外,春季寵物換毛,寵物皮屑也是重要過(guò)敏原之一[10]。
1.4 花粉-食物過(guò)敏綜合征
您是否經(jīng)歷過(guò)這樣的情況:花粉季不僅反復(fù)打噴嚏、流涕、眼睛發(fā)癢,吃一些瓜果、蔬菜時(shí)還會(huì)出現(xiàn)口咽部瘙癢、刺痛等癥狀?這其實(shí)是花粉-食物過(guò)敏綜合征(PFS)。北京世紀(jì)壇醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)中心主任王學(xué)艷解釋,由于花粉與某些食物具有相同致敏成分或相似化學(xué)結(jié)構(gòu),在花粉季過(guò)多食用這類食物,相當(dāng)于接觸了更多過(guò)敏原,可能引起過(guò)敏或使原有癥狀加重[8]。例如,樺樹花粉過(guò)敏患者食用蘋果、梨、桃、胡蘿卜、芹菜等食物后,就可能出現(xiàn)過(guò)敏癥狀[8]。兒童尤其需要警惕,部分可能出現(xiàn)口周或口腔瘙癢、紅腫等情況[1]。
二、癥狀識(shí)別:是過(guò)敏還是感冒?
2.1 核心鑒別要點(diǎn)
很多人一來(lái)就說(shuō)“醫(yī)生我感冒了”,其實(shí)大多數(shù)是過(guò)敏[10]!春天不僅是“過(guò)敏季”,也是感冒高發(fā)期,將過(guò)敏誤判為感冒的情況非常普遍[8]。我們可以通過(guò)以下方式進(jìn)行鑒別:

過(guò)敏和感冒的癥狀部分相似,一些過(guò)敏患者也常把過(guò)敏誤判為感冒。因此,建議患者在癥狀較重或難以自行緩解時(shí)及時(shí)就醫(yī),切勿自行濫用抗生素,延誤治療最佳時(shí)機(jī)[8]。
2.2 典型癥狀表現(xiàn)
花粉進(jìn)入人體的途徑不同,引發(fā)的過(guò)敏癥狀也有所區(qū)別[8]:
呼吸道癥狀:花粉通過(guò)鼻腔進(jìn)入體內(nèi),可能導(dǎo)致過(guò)敏性鼻炎,表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢;如進(jìn)入支氣管,可能引起支氣管痙攣,出現(xiàn)呼吸困難、呼吸不暢、胸悶、咳嗽等癥狀。
眼部癥狀:花粉通過(guò)眼黏膜進(jìn)入體內(nèi),可能導(dǎo)致過(guò)敏性結(jié)膜炎,表現(xiàn)為眼睛癢、有異物感、不停眨眼、流淚、眼紅等。皮膚癥狀:花粉通過(guò)皮膚接
觸致敏,面部、頸部等暴露部位可能出現(xiàn)紅疹、風(fēng)團(tuán)樣疙瘩(急性蕁麻疹)、瘙癢等癥狀。
2.3 警惕嚴(yán)重并發(fā)癥
如果出現(xiàn)夜間加重的反復(fù)咳嗽、胸悶,要提高警惕,嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)展為過(guò)敏性哮喘[8]。少數(shù)患者還可能并發(fā)鼻竇炎、中耳炎[1]。若出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等哮喘癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)[3]。
三、易感人群:誰(shuí)更容易中招?
3.1 高危人群畫像
以下三類人群尤其要注意[8]:
青壯年群體:免疫力較強(qiáng),但戶外活動(dòng)較多,接觸過(guò)敏原的概率更高。研究表明,校園綠化覆蓋率與過(guò)敏發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)正相關(guān),學(xué)生群體是花粉過(guò)敏高發(fā)群體[1]。
幼兒群體:免疫系統(tǒng)尚未完善,更容易對(duì)室內(nèi)過(guò)敏原產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)[8]。中小學(xué)學(xué)生及幼兒園兒童是易感人群[1]。
中老年群體:因慢性病用藥增多,出現(xiàn)藥物過(guò)敏的情況較多[8]。居家老人身體機(jī)能及免疫力下降,對(duì)花粉敏感度高,易與高血壓、慢阻肺等慢性疾病相互影響,誘發(fā)基礎(chǔ)疾病急性發(fā)作[1]。
此外,過(guò)敏易感人群還包括有過(guò)敏家族史者、有過(guò)敏性鼻炎或哮喘病史者、經(jīng)常熬夜或精神壓力較大的人群,以及長(zhǎng)期暴露在過(guò)敏原環(huán)境中的人群[1][5]。
3.2 為何過(guò)敏人群在擴(kuò)大?
很多人感覺(jué),近些年周圍過(guò)敏的人變多了,過(guò)敏的癥狀加劇了,出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的時(shí)間也變長(zhǎng)了[5]。過(guò)敏是由于機(jī)體對(duì)花粉產(chǎn)生異常、過(guò)度的免疫反應(yīng),從而產(chǎn)生大量過(guò)敏抗體和過(guò)敏細(xì)胞。過(guò)敏的原因也是多方面的,和人體的免疫狀態(tài)、環(huán)境等因素都有關(guān)系。近些年隨著氣候變暖,很多植物的花期延長(zhǎng),花粉濃度也會(huì)增大,這樣就增加了過(guò)敏的概率[5]。此外,不少人在生病后體質(zhì)下降,或者平時(shí)熬夜多、精神壓力大、長(zhǎng)期勞累,都可能導(dǎo)致免疫力下降,從而加劇過(guò)敏的癥狀[5]。
四、預(yù)防為先:三層防護(hù)體系
面對(duì)空氣中看不見的花粉“炮彈”,預(yù)防的核心原則是“阻斷接觸”與“適時(shí)躲避”。
4.1 第一層:物理隔絕,切斷源頭
關(guān)注預(yù)報(bào),錯(cuò)峰出行:北京氣象服務(wù)中心與同仁醫(yī)院聯(lián)合發(fā)布了“花粉健康寶”小程序,市民可實(shí)時(shí)查詢花粉濃度預(yù)報(bào)[1]。建議在花粉濃度高的日子(通常是晴朗、微風(fēng)、氣溫高的白天),尤其是上午10點(diǎn)到下午5點(diǎn)的花粉濃度高峰時(shí)段,盡量減少戶外活動(dòng)[2][3]。降雨或4級(jí)以上大風(fēng)天氣有助降低花粉濃度,可適時(shí)安排戶外活動(dòng),但需留意避免前往花草茂密的公園[6]。
全副武裝,物理防護(hù):外出務(wù)必佩戴符合GB/T 32610-2016標(biāo)準(zhǔn)的防花粉口罩(如KN95、KN90)及全封閉防護(hù)眼鏡[1][2]。醫(yī)用外科口罩正確貼合面部,可有效阻擋大部分花粉顆粒[3]。還可配合使用花粉阻隔劑,需每4至6小時(shí)補(bǔ)涂一次[2]。
回家清理,避免帶入:回家進(jìn)入室內(nèi)前,應(yīng)清理身上的花粉;進(jìn)入室內(nèi)后立即更換外衣,并用清水洗臉、清洗鼻腔,清除附著在黏膜上的過(guò)敏原[3]。推薦每日清晨使用生理鹽水或等滲鼻腔沖洗液配合洗鼻器進(jìn)行鼻腔沖洗,相比普通水,生理鹽水更溫和且有助于維持鼻腔黏膜的生理環(huán)境[2]。國(guó)際公認(rèn)這是安全便捷的預(yù)防手段[1]。
居家環(huán)境管理:花粉季建議盡量保持門窗關(guān)閉,以減少花粉進(jìn)入室內(nèi)的量[2]??稍谕黹g時(shí)段空氣中花粉濃度相對(duì)較低時(shí),適當(dāng)開窗通風(fēng)。有條件的家庭推薦安裝帶有高效HEPA濾網(wǎng)的新風(fēng)系統(tǒng)或空氣凈化器[2][3]。盡量不要在室外晾曬衣物和被褥,避免花粉附著[3]。每周用55℃以上的熱水燙洗床單被套,殺滅塵螨[10];保持衛(wèi)生間、廚房干燥,防止霉菌滋生。
4.2 第二層:科學(xué)用藥,提前干預(yù)
核心原則:對(duì)于每年固定季節(jié)發(fā)作的過(guò)敏人群,建議在花粉季來(lái)臨前1-2周,在醫(yī)生指導(dǎo)下提前使用抗組胺藥或鼻噴激素,在鼻黏膜形成保護(hù)屏障,可有效減輕花粉季的過(guò)敏癥狀[3][5][10]。
高峰期間:堅(jiān)持用藥,切勿中斷!
提前備藥:提前備好鼻噴激素、鼻用或口服抗組胺藥以及滴眼藥等,做到早干預(yù)、快緩解[6]。
4.3 第三層:生活方式調(diào)節(jié)
飲食調(diào)理:以清淡為主,多喝水,促進(jìn)代謝。過(guò)敏季暫時(shí)少吃海鮮、芒果等易誘發(fā)過(guò)敏的食物[4]。對(duì)于已知有花粉-食物過(guò)敏綜合征的患者,避免食用與致敏花粉有交叉反應(yīng)的桃子、核桃、杏仁、花生、蘋果、梨、胡蘿卜、芹菜等食物[1][8]。
規(guī)律作息:避免熬夜,保證充足睡眠,適度室內(nèi)運(yùn)動(dòng),補(bǔ)充維生素增強(qiáng)免疫力[1]。約37.2%的患者會(huì)因長(zhǎng)期癥狀困擾出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒,進(jìn)而抑制免疫力、加重過(guò)敏,形成惡性循環(huán),因此心理健康同樣重要[1]。
五、治療策略:階梯用藥與精準(zhǔn)出擊
當(dāng)預(yù)防無(wú)法完全控制癥狀時(shí),科學(xué)的藥物治療是擺脫痛苦的保障。切不可抱有“扛一扛就過(guò)去”的心態(tài),以免誘發(fā)哮喘。治療分為四個(gè)層面[8]:
5.1 對(duì)癥治療:快速緩解不適
鼻用糖皮質(zhì)激素:如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等,是治療過(guò)敏性鼻炎的一線藥物,需規(guī)律使用,起效后能有效減輕鼻塞和炎癥[1]。
口服抗組胺藥:如氯雷他定、西替利嗪等第二代抗組胺藥物,能迅速緩解打噴嚏、流鼻涕、皮膚瘙癢等不適[4][9]。對(duì)于兒童,有糖漿劑型可供選擇,但務(wù)必遵醫(yī)囑。
鼻用或眼用抗組胺藥:針對(duì)鼻癢、眼癢等癥狀,可局部使用。
鼻腔沖洗:使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔,能直接沖走花粉和分泌物,既安全又有效,適合所有人群包括孕婦[10]。清洗后,應(yīng)立即配合使用鼻噴激素及花粉阻隔劑[2]。
過(guò)敏性皮炎處理:瘙癢發(fā)作時(shí)不要抓撓,防止皮膚破損繼發(fā)感染。可在醫(yī)生指導(dǎo)下外用爐甘石洗劑等溫和止癢的藥物,謹(jǐn)慎使用激素類藥膏,避免濫用藥物導(dǎo)致皮膚變薄、色素沉著[4]。
過(guò)敏性哮喘處理:日常需要隨身攜帶急救藥物,遠(yuǎn)離過(guò)敏原。一旦出現(xiàn)胸悶、喘息、咳嗽加重、呼吸困難等癥狀,患者應(yīng)立即使用急救藥物,并及時(shí)就醫(yī)[4]。
5.2 對(duì)因治療:脫敏治療
對(duì)于癥狀嚴(yán)重、常年反復(fù)發(fā)作或藥物控制不佳的患者,可以考慮特異性免疫治療(脫敏治療)。這是目前可能改變過(guò)敏性疾病自然進(jìn)程的“對(duì)因”療法。通過(guò)長(zhǎng)期規(guī)律注射或舌下含服所過(guò)敏的花粉提取物,提高機(jī)體耐受性[1][8]。脫敏療程一般需要3-5年,可有效減輕癥狀并預(yù)防哮喘發(fā)展[8]。過(guò)敏反復(fù)嚴(yán)重者可通過(guò)特異性免疫治療建立免疫耐受,長(zhǎng)期預(yù)防并發(fā)癥[1]。
5.3 前沿治療:生物制劑
對(duì)于中重度過(guò)敏性鼻炎,常規(guī)用藥效果不佳或合并嚴(yán)重哮喘、特應(yīng)性皮炎者,生物制劑治療提供了新的選擇[10]。如抗IgE單抗、抗白介素-4受體單抗等生物藥物,在花粉季前注射,可快速緩解癥狀,適用于重癥患者[8]。
5.4 最新進(jìn)展:認(rèn)識(shí)“中樞敏化”
常年過(guò)敏患者常遇到這樣的困惑:嚴(yán)格規(guī)避過(guò)敏原、規(guī)律用藥后,仍對(duì)冷空氣、油煙、香水等非過(guò)敏原刺激敏感,這是中樞敏化在作祟[10]。
最新研究證實(shí),過(guò)敏性鼻炎并非單純“鼻部問(wèn)題”,而是鼻-腦-免疫的三角對(duì)話:過(guò)敏狀態(tài)下,大腦中小膠質(zhì)細(xì)胞被激活,炎癥因子進(jìn)入中樞引發(fā)神經(jīng)炎癥,導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)刺激信號(hào)“過(guò)度放大”,輕微刺激即可觸發(fā)劇烈噴嚏、鼻塞。治療啟示:常規(guī)藥物效果不佳、對(duì)非過(guò)敏原敏感者,可能存在中樞敏化,需盡早規(guī)范治療,避免反復(fù)刺激加重神經(jīng)免疫紊亂[10]。
六、特別關(guān)注:特殊人群的防護(hù)策略
6.1 兒童
兒童免疫系統(tǒng)尚未成熟,過(guò)敏可能影響睡眠和學(xué)習(xí)。生理鹽水洗鼻是安全首選[10]。建議花粉高峰時(shí)段減少兒童戶外活動(dòng),必要時(shí)組織佩戴專用防花粉口罩[1]。教師及保育員需密切關(guān)注敏感人群,發(fā)現(xiàn)在校學(xué)生發(fā)生打噴嚏、眼紅、眼癢等癥狀及時(shí)處理[1]。除了常規(guī)用藥,可在中醫(yī)指導(dǎo)下進(jìn)行小兒推拿、捏脊等輔助療法[1]。
6.2 孕婦
孕婦用藥需格外謹(jǐn)慎,優(yōu)先選擇鼻腔沖洗等物理療法[10]。若癥狀嚴(yán)重需在婦產(chǎn)科和變態(tài)反應(yīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全性較高的藥物[2][8]。孕婦、老人、兒童等特殊人群,治療過(guò)敏的核心要點(diǎn)是用藥安全,切勿盲目用藥[2]。
6.3 學(xué)生與科研人員
在校學(xué)生人群是花粉過(guò)敏高發(fā)群體,日常往返于教室、實(shí)驗(yàn)室等公共場(chǎng)所,部分需開展戶外調(diào)研,長(zhǎng)期暴露于花粉環(huán)境,且學(xué)業(yè)科研壓力大、作息不規(guī)律,易導(dǎo)致免疫力下降,加重過(guò)敏反應(yīng)[1]。建議關(guān)注花粉濃度預(yù)報(bào),戶外調(diào)研需避開花粉密集區(qū)域,戶外科研可攜帶便攜式花粉阻隔劑[1]。
七、就醫(yī)指引:何時(shí)需要看醫(yī)生?
7.1 就醫(yī)指征
如果出現(xiàn)以下情況,建議及時(shí)就醫(yī)[3][4]:
1. 癥狀嚴(yán)重影響日常生活
2. 出現(xiàn)呼吸困難、胸悶等哮喘癥狀
3. 需要明確過(guò)敏原(可做皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè))
4. 過(guò)敏反復(fù)發(fā)作、原因不明
7.2 首次發(fā)病怎么辦?
如果往年無(wú)過(guò)敏癥狀,今年首次出現(xiàn)打噴嚏、眼癢等反應(yīng),可能是因?yàn)樾逻w入北京接觸本地特有致敏花粉,或此前處于“致敏階段”未發(fā)病,如今免疫系統(tǒng)已被激活,進(jìn)入“發(fā)作階段”[6]。一旦出現(xiàn)典型過(guò)敏癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),明確病因并規(guī)范管理。
八、結(jié)語(yǔ)
春季過(guò)敏雖然惱人,但并非束手無(wú)策。“目前還不能徹底根除花粉過(guò)敏,但合理治療和防護(hù)可顯著減輕癥狀,提高生活質(zhì)量?!?/span>[8]通過(guò)精準(zhǔn)識(shí)別過(guò)敏原、落實(shí)科學(xué)防護(hù)、遵從階梯治療,我們完全可以控制癥狀,與春天和平共處。正如北京佑安醫(yī)院專家所言,當(dāng)您出現(xiàn)鼻子癢、陣發(fā)噴嚏、清水樣涕甚至“水泥鼻”時(shí),及時(shí)尋求變態(tài)反應(yīng)科或耳鼻喉科的專業(yè)幫助,是對(duì)自己最大的負(fù)責(zé)[10]。
“小過(guò)敏,大民生” ——讓我們做好防護(hù),科學(xué)應(yīng)對(duì),不再談“敏”色變,真正享受京華的春日生機(jī)與美好[1][10]。
參考文獻(xiàn)
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[8] 廣西新聞網(wǎng). 健康小喇叭|@花粉過(guò)敏者,這份春季防護(hù)手冊(cè)請(qǐng)查收![EB/OL]. (2026-03-13).
[9] 南漳縣人民政府. 春季過(guò)敏別煩惱 日常防護(hù)很重要[EB/OL]. (2026-03-05).
[10] 北京佑安醫(yī)院. 【佑安傳播】別把過(guò)敏當(dāng)感冒,佑安專家給您送上春季過(guò)敏性鼻炎全攻略[EB/OL]. (2026-03-09)
作者:
王云軒 北京市昌平區(qū)天通苑南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科副主任醫(yī)師
祝立俠 北京市昌平區(qū)天通苑南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科副主任醫(yī)師
商杰 北京市昌平區(qū)天通苑南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任醫(yī)師
審稿:王以新 北京市安貞醫(yī)院主任醫(yī)師
出品:科普中國(guó)
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