作者：胡德雪 上海市第五人民醫(yī)院

審核：唐建國 上海市第五人民醫(yī)院 主任醫(yī)師

隔壁老王自從上次腦梗后就反復住院，家里的保姆也換了好幾個。醫(yī)生說，老王因為腦梗影響了吞咽功能，加上保姆喂飯方式不太對，導致他頻繁嗆咳、發(fā)生誤吸，最終引發(fā)了吸入性肺炎。

一、什么是誤吸？

誤吸是指在進食（甚至非進食）過程中，唾液、食物、胃內(nèi)容物等異物不小心進入聲門以下的氣道。輕微誤吸會引起一陣嗆咳；嚴重時則可能導致吸入性肺炎、氣道堵塞，甚至窒息死亡。

為什么會發(fā)生誤吸呢？我們的喉嚨里有2個“通道”：氣管和食管。在它們上方有一個可以活動的小蓋子，叫作“會厭”。平時說話或呼吸時，它會打開，讓空氣進入氣管；而吞咽時，它會迅速蓋上，防止食物“走錯路”。但如果喂食方式不對，或者老人本身吞咽功能不好，這個小蓋子就可能關(guān)不上、關(guān)不緊，食物就會“溜進”氣管，造成誤吸。

二、照顧失能老人，你真的“會”喂飯嗎？

老王腦梗后成了失能老人，日常起居全靠家人和保姆照顧。他反復肺炎住院，正是因為吞咽功能障礙+喂飯方式錯誤雙重影響。

所謂失能老人，是指因疾病或衰老失去自理能力的老年人。第五次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示，我國失能老人數(shù)量已達約3500萬，占老年人口的11.6%。你可能正在照顧，或者未來某天也會照顧這樣的失能老人。千萬別小看“喂飯”這件事，方式不對，甚至可能危及生命！

是不是危言聳聽？一起來看看下面這些常見錯誤，你中招了嗎？

1.仰頭喂飯：讓老人平躺喂飯，或喂飯的人站得太高、勺子抬得過高，導致老人必須仰頭吞咽。這個姿勢會讓氣道處于開放狀態(tài)，食物容易滑進氣道。

2.喂得太急或邊吃邊聊：一口接一口塞滿食物，或者邊喂飯邊聊天，老人嘴里有食物時，一旦呼吸或說話，會厭打開，食物就可能誤吸入肺。

3.飯后立即平躺或不清潔口腔：飯后馬上躺下容易引起胃食管反流，導致誤吸；不及時清理老人口腔殘留食物，也會滋生細菌，發(fā)生誤吸時更易導致肺炎。

圖1 錯誤的喂食方式

版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

如果你發(fā)現(xiàn)老人在進食時經(jīng)?？人?，或反復出現(xiàn)發(fā)熱、精神不振、食欲下降等表現(xiàn)，一定要警惕——是不是發(fā)生了誤吸和吸入性肺炎？

三、學習正確喂飯，遠離誤吸風險

有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，長期臥床的老人中，吸入性肺炎的發(fā)生率高達30%～50%，死亡率為20%～40%。若老人本身有基礎(chǔ)疾病，死亡率甚至可高達50%～70%。

喂飯本應是溫暖的事，別因方式錯誤讓它變成健康威脅。下面這些正確的喂飯方法，請一定學起來！

1.開飯前

√準備好干凈餐具，輕聲提醒老人：“我們要吃飯啦！”

2.進食姿勢

√能坐起的老人：盡量讓其端坐桌前或輪椅上，手肘可撐在桌上，雙腳平放。

√臥床老人：抬高床頭至少60°；膝下墊枕頭，使膝蓋微屈（約15°）；頸下墊枕頭，使頭稍微前屈，模擬“半坐臥”姿勢，更安全。

3.喂食技巧

√喂食人最好坐在床旁喂食，保持與老人視線平齊或略低于老人。

√使用小一些的勺子，每口2～3g，從老人斜下方送入口中，等老人閉上嘴唇，將食物卷進口中，下巴未抬起時再取出勺子。

√等一口完全咽下，再喂下一口，不急不催。

√喂食時不與老人聊天，不引起老人說話。

4.飯后照顧

√協(xié)助老人及時清潔口腔：能漱口刷牙的協(xié)助完成；不能配合的老人，可使用合適的工具清除食物殘渣。

√進食后保持半臥位1～2小時，不要立即平臥，預防反流引起誤吸。

圖2 正確的喂食方式

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自從老王的女兒掌握了這些正確的喂飯方法，老王再也沒有因為肺炎反復住院！

你學會了嗎？記住這個喂飯小口訣，幫助更多老人安全進食：

正確喂食竅門多，坐著吃飯最安全；

端坐平視慢慢咽，不可俯視大口填；

一口咽完再繼續(xù)，嘴里咽完再聊天；

飯后不能立即躺，清潔口腔很關(guān)鍵！