很多人認(rèn)為，一旦出現(xiàn)手抖就是帕金森病。實(shí)際上，手抖只是帕金森病的一個(gè)常見(jiàn)癥狀，并不具有特異性。常見(jiàn)的非帕金森性手抖包括：生理性震顫（緊張、疲勞、咖啡因攝入）、特發(fā)性震顫（家族性）、甲狀腺功能亢進(jìn)以及某些藥物副作用。因此，手抖只是一個(gè)現(xiàn)象，關(guān)鍵在于其類型和伴隨癥狀。

實(shí)際上，有很多早期信號(hào)都被人忽略了，例如：僵直、遲緩、姿勢(shì)不穩(wěn)等這些運(yùn)動(dòng)癥狀，也有嗅覺(jué)減退、便秘、睡眠障礙、抑郁等非運(yùn)動(dòng)癥狀。這些都有可能會(huì)在“手抖”這個(gè)癥狀之前出現(xiàn)。

這篇文章不講那些專業(yè)術(shù)語(yǔ)，只想用最簡(jiǎn)單直白的方式告訴你：帕金森病的早期表現(xiàn)有什么，哪些癥狀需要得到重視。

01  手抖 ≠ 帕金森

帕金森病≠手抖，這是我們必須要認(rèn)識(shí)到的，它最典型的運(yùn)動(dòng)癥狀雖然有震顫，也就是我們俗稱的“手抖”，但它最主要的表現(xiàn)還是其他的運(yùn)動(dòng)癥狀，例如：

(1) 僵直：胳膊、腿、脖子還有后背的肌肉“僵住、硬住、動(dòng)不開(kāi)”，就像生銹、凍住、穿鐵衣一樣，怎么都舒展不開(kāi)，干啥都費(fèi)勁，通過(guò)按摩、休息這些方式都無(wú)法緩解。

(2) 動(dòng)作遲緩：自己想動(dòng)但是卻半天動(dòng)不起來(lái)、動(dòng)起來(lái)的速度也慢、動(dòng)作幅度越來(lái)越小，做啥都費(fèi)勁，還都慢半拍，比如像寫字越來(lái)越小、扣扣子越來(lái)越慢、轉(zhuǎn)身也很慢、翻身起身也越來(lái)越慢等等。

(3) 姿勢(shì)不穩(wěn)：身體不會(huì)自動(dòng)保持平衡，站著晃、走路沖、容易倒，最常見(jiàn)的就是像站著晃而且站不穩(wěn)、轉(zhuǎn)身很慢而且是一小步、一小步挪、動(dòng)作稍微大一點(diǎn)就容易摔跤等等。

這些表現(xiàn)可能不是大眾理解的“帕金森病”，所以常常會(huì)被忽略，但是如果它們是同時(shí)出現(xiàn)的情況下，就更加需要引起重視。

02  這些早期信號(hào)最容易被忽略

帕金森病它不僅僅是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的疾病，它還涉及其他系統(tǒng)，出現(xiàn)一些非運(yùn)動(dòng)癥狀，例如：

(1) 嗅覺(jué)減退：鼻子通氣很順，但是嗅覺(jué)變遲鈍了，出現(xiàn)味道聞不到、聞不清的情況。

(2) 便秘：就像是腸道的“動(dòng)力系統(tǒng)”壞了，蠕動(dòng)不動(dòng)，大便排不出去。

(3) 睡眠障礙：晚上睡不好、白天老犯困，而且不是“熬夜”那種，是身體控制不住的睡眠出問(wèn)題，有可能會(huì)出現(xiàn)睡覺(jué)時(shí)大喊大叫、手腳亂動(dòng)的情況。

(4) 情緒問(wèn)題：情緒不受自己控制，總開(kāi)心不起來(lái)、容易低落、焦慮。 

03  為什么早期癥狀容易被忽視

帕金森病早期癥狀容易被忽略，核心原因是癥狀太“普通”、太“零散”，和衰老、小毛病的表現(xiàn)幾乎一模一樣，很難讓人往“帕金森”上聯(lián)想。

（1）早期癥狀不典型，全是 “常見(jiàn)小毛病”

帕金森最早期的信號(hào)不是手抖，而是嗅覺(jué)減退、便秘、睡眠時(shí)大喊大叫這些看起來(lái)和 “腦子、神經(jīng)” 沒(méi)關(guān)系的表現(xiàn)。

（2）運(yùn)動(dòng)癥狀來(lái)得慢，還特別輕微

就算出現(xiàn)手抖、動(dòng)作慢，早期也特別不明顯：可能只是一只手在放松時(shí)輕微抖，拿東西、干活時(shí)就消失了，會(huì)誤以為是“累著了、緊張了”；動(dòng)作變慢也只是“比以前稍微遲鈍一點(diǎn)”，比如系扣子慢了幾秒、走路步子小了一點(diǎn)，很容易歸為 “年紀(jì)大了，手腳不利索很正常”。

（3）癥狀零散不扎堆，沒(méi)法湊成“帕金森病”

早期癥狀不是一起出現(xiàn)的，可能先便秘半年，過(guò)陣子才嗅覺(jué)減退，再過(guò)幾個(gè)月才輕微手抖。這些問(wèn)題單獨(dú)來(lái)看都是很正常的，普通人根本不會(huì)把它們聯(lián)系起來(lái)，只會(huì)當(dāng)成各自獨(dú)立的小毛病，不會(huì)想到去醫(yī)院做針對(duì)性檢查。

（4）容易和衰老、其他常見(jiàn)病混淆

很多表現(xiàn)和正常衰老、頸椎病、腰椎病、更年期癥狀撞車：

動(dòng)作慢、走路不穩(wěn) = 年紀(jì)大了；

偶爾手抖 = 緊張、疲勞；

情緒低落 = 心情不好、壓力大。

尤其是中老年人，本身就容易有各種小不適，更不會(huì)把這些癥狀往帕金森上靠。

（5）沒(méi)有特意去篩查的意識(shí)

大部分人都不知道 “嗅覺(jué)減退、便秘是帕金森早期信號(hào)”，只有等出現(xiàn)明顯手抖、走路不穩(wěn)時(shí)，才會(huì)去看醫(yī)生，這時(shí)候往往已經(jīng)不是最早期了。

04  什么時(shí)候需要警惕

只要你或家人（尤其是中老年人）出現(xiàn)下面任意一種表現(xiàn)，而且癥狀持續(xù)超過(guò) 1~2 個(gè)月，沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至慢慢加重，就該及時(shí)去醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科檢查，別當(dāng)成普通衰老或小毛病耽誤了。

（1）嗅覺(jué) + 腸道”組合（超早期信號(hào)）

表現(xiàn)：

聞不到香味、食物味道變淡；

長(zhǎng)期便秘（≥數(shù)月甚至數(shù)年）。

（2）“睡眠異常 + 夢(mèng)境動(dòng)作”組合（高預(yù)測(cè)價(jià)值）

表現(xiàn)：

睡覺(jué)時(shí)大喊、揮拳、踢腿；

夢(mèng)境內(nèi)容“演出來(lái)”。

（3）“單側(cè)動(dòng)作變慢 + 精細(xì)動(dòng)作下降”

表現(xiàn)（常常是單側(cè)開(kāi)始出現(xiàn)）：

一只手變得不靈活；

寫字越來(lái)越?。ㄐ∽职Y）；

扣扣子、系鞋帶困難

（4）靜止性手抖 + 動(dòng)作遲緩”

表現(xiàn)：

靜止時(shí)手抖（拿東西時(shí)反而減輕）；

動(dòng)作明顯變慢。

05  早期識(shí)別與診斷

帕金森病的早期癥狀并不總是典型，也正因?yàn)槿绱?，才更需?/span>提高認(rèn)識(shí)。請(qǐng)記?。?/span>

帕金森病≠手抖；

動(dòng)作遲緩，是非常重要的早期信號(hào)；

嗅覺(jué)減退、便秘、睡眠中大喊大叫等，也可能是提醒；

別把“慢”“僵”“不靈活”都當(dāng)成正常衰老。

一定要知道，帕金森病不是“突然發(fā)生”，而是“逐步出現(xiàn)”。

06  早發(fā)現(xiàn)的意義

（1）延緩疾病進(jìn)展（最關(guān)鍵）

原理：帕金森病的本質(zhì)是多巴胺神經(jīng)元逐漸減少，早期干預(yù)可以：

減少癥狀惡化速度；

延緩功能喪失。

（2）藥物效果更好、更持久

早期用藥：

劑量較低；

控制效果更穩(wěn)定；

副作用更少。

晚期用藥：

藥效波動(dòng)（開(kāi)關(guān)現(xiàn)象）；

異動(dòng)癥（不自主運(yùn)動(dòng)）。

（3）最大程度保持生活自理能力

早期干預(yù)可以：

保持走路穩(wěn)定；

保持手部精細(xì)操作能力；

延緩跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

使病人能夠延長(zhǎng)“高質(zhì)量生活時(shí)間”。

（4）早期康復(fù)訓(xùn)練效果更明顯

包括：步態(tài)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、發(fā)聲訓(xùn)練。

原因：

早期神經(jīng)可塑性更強(qiáng)；

干預(yù)效果更好。

（5）預(yù)防并發(fā)癥（非常重要但常被忽視）

晚期常見(jiàn)問(wèn)題：

跌倒 → 骨折；

吞咽困難 → 誤吸性肺炎；

長(zhǎng)期臥床 → 壓瘡。

早期干預(yù)可以顯著降低這些晚期風(fēng)險(xiǎn)。

（6）改善心理狀態(tài)和家庭負(fù)擔(dān)

早期診斷可以減少不確定焦慮并建立長(zhǎng)期管理預(yù)期。對(duì)家庭來(lái)說(shuō)，可以提前規(guī)劃照護(hù)、減輕后期的負(fù)擔(dān)。

（7）為未來(lái)治療爭(zhēng)取時(shí)間

當(dāng)前研究方向包括：

神經(jīng)保護(hù)治療

干細(xì)胞治療

基因治療

而這些治療更依賴早期階段，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是改善生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

手抖≠帕金森。帕金森是運(yùn)動(dòng)與非運(yùn)動(dòng)癥狀共同構(gòu)成的疾病。真正的早期信號(hào)，往往是那些被忽略的“日常小問(wèn)題”。

帕金森不是“治不好”，而是“需要早管理”，早發(fā)現(xiàn)，不是為了讓病人感到害怕、恐慌，而是為了及時(shí)治療，提高生活質(zhì)量。真正能夠拉開(kāi)差距的，不是有沒(méi)有得病，而是發(fā)現(xiàn)疾病的早晚。盡早重視這些信號(hào)，這是認(rèn)識(shí)帕金森病的第一步。如果出現(xiàn)上述問(wèn)題，及時(shí)就診。

作者：

王馨悅  航天中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師

趙靜  航天中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師

審核：萬(wàn)志榮 航天中心醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)一科主任醫(yī)師

出品：科普中國(guó)

本文封面圖片來(lái)自版權(quán)圖庫(kù)

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