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每年的11月26日是“全國(guó)心力衰竭日”，旨在提高全民對(duì)心力衰竭認(rèn)知與關(guān)注。

湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）心力衰竭急性發(fā)作患者增多。很多人聽到“心力衰竭”會(huì)慌，以為是心臟徹底停擺——其實(shí)不是。心力衰竭是心臟在經(jīng)年累月地消耗后，一場(chǎng)無(wú)聲的“力竭之旅”。

心力衰竭發(fā)生時(shí)會(huì)有哪些信號(hào)？

1.泵血不足：心肌收縮力下降，無(wú)法輸送足夠的血液滋養(yǎng)全身，則會(huì)出現(xiàn)乏力、精神差、頭暈、呼吸困難等癥狀。

（▲AI圖）

2.淤血滯留：回心血量減少，導(dǎo)致體液在身體里“四處泛濫”。液體積在肺部，您會(huì)呼吸急促、夜間憋醒；積在雙腿，便成凹陷性水腫；積在胃腸道，則感腹脹、食欲大減等癥狀。

衰竭的心臟就像負(fù)重到極限的駱駝。一場(chǎng)普通感冒、一頓咸菜配飯，甚至跟人拌幾句嘴動(dòng)了氣，都可能成為“最后一根稻草”，直接把人送進(jìn)ICU。

ICU心衰救治中的三大致命危機(jī)

1.最常見的是急性肺水腫，堪比“溺水”。肺部被大量積液“淹沒(méi)”，患者會(huì)劇烈喘息、瀕死感強(qiáng)烈。此情形下患者則需要?dú)夤懿骞苌虾粑鼨C(jī)以維持呼吸。

2.比這更急的是惡性心律失常，相當(dāng)于心臟“電路短路”。衰竭的心肌電活動(dòng)紊亂，很容易突然發(fā)生心室顫動(dòng)——心臟不泵血了，只是在原地“發(fā)抖”，幾分鐘內(nèi)就會(huì)猝死。

3.最兇險(xiǎn)的是心源性休克合并多器官衰竭。心臟泵血功能驟減，血壓下降測(cè)不出來(lái)，腎臟、肝臟、大腦這些重要器官因?yàn)槿毖嗬^“罷工”。

這時(shí)就得用上“終極武器”——CRRT（持續(xù)性腎臟替代治療）幫著排毒，ECMO（體外膜肺氧合）暫時(shí)替代心肺功能，給瀕臨崩潰的器官爭(zhēng)取休整時(shí)間，這簡(jiǎn)直是懸崖邊的“生命方舟”。

（▲AI圖）

最好的治療，是不用進(jìn)ICU

心衰從來(lái)不是突然發(fā)生的，而是長(zhǎng)期“透支”的結(jié)果。相比ICU里的力挽狂瀾，遠(yuǎn)不如提前預(yù)防來(lái)得實(shí)在。要守護(hù)心臟，得先摸清會(huì)拖垮它的“隱形殺手”。

長(zhǎng)期控制不好的高血壓是頭號(hào)元兇，它就像給心臟套了個(gè)緊箍咒，越勒越緊；冠心病、糖尿病、心肌病、心臟瓣膜病等，也都是慢慢磨垮心臟的“慢刀子”。

心衰防治的主要有哪些措施？

1.先控好“源頭病”，別讓心臟積勞成疾。高血壓、高血糖、高血脂要緊盯，該吃藥就規(guī)律吃，別擅自停；冠心病要積極治療，該放支架放支架，該搭橋就搭橋。上游的病灶控制住了，心臟才能少受累。

2.學(xué)會(huì)“聽信號(hào)”，別忽略心臟的求救。以前能爬五樓，現(xiàn)在三樓就喘；早上起來(lái)發(fā)現(xiàn)腳踝腫了；一周內(nèi)沒(méi)刻意節(jié)食，體重卻漲了兩三斤——這些都不是小問(wèn)題，是心臟在喊“累”了，趕緊去醫(yī)院檢查。

3.要管好“嘴和藥”，別給心臟添負(fù)擔(dān)。鹽是水潴留的“幫兇”，心衰患者和高危人群每天鹽攝入量要控制在5克內(nèi)，咸菜、醬肉這些重口味食物盡量少吃。醫(yī)生開的藥更不能亂停，很多患者覺得癥狀緩解就停藥，結(jié)果很快復(fù)發(fā)，得不償失。

4.筑牢“生活關(guān)”，給心臟加層防護(hù)。煙要戒，酒要限，體重超標(biāo)就得減；別總躺著，根據(jù)體力適度鍛煉，比如慢走、打太極；天氣冷了注意保暖，流感季節(jié)少聚集，勤洗手，避免感冒。

（▲AI圖）

專家提醒

湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）重癥醫(yī)學(xué)科萬(wàn)榮文主任提醒：心衰是一場(chǎng)沒(méi)有贏家的持久戰(zhàn)，贏的唯一方式就是別讓它開始。

每天少吃點(diǎn)鹽，按時(shí)吃藥，每周稱兩次體重，這些小事看著不起眼，卻是對(duì)心臟最實(shí)在的守護(hù)。聽懂心臟的“疲憊信號(hào)”，生活里多上心，讓每一次心跳都有力又安穩(wěn)。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院） 重癥醫(yī)學(xué)科 黃仁

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