起搏器是一種植入于體內的電子治療儀器，通過脈沖發(fā)生器發(fā)放由電池提供能量的電脈沖，通過導線電極的傳導，刺激電極所接觸的心肌，使心臟激動和收縮，從而達到治療由于某些心律失常所致心臟功能障礙的目的，糾正某些心律失常、改善心臟功能。日常生活中有多種因素可能會干擾起搏器正常工作，患者需要了解一下可能干擾起搏器的因素：

醫(yī)用設備干擾

1、常見設備：磁共振成像（MRI）、高頻電刀類電外科設備、體外沖擊波碎石、放療等

2、應對措施：在進行檢查前，應提前告知醫(yī)生體內植入了起搏器。因為這些設備產生的強磁場或能量可能會干擾起搏器，醫(yī)生需要對患者的起搏器進行評估，判斷其是否為兼容的型號。如果是兼容型號，還需調整起搏器的參數(shù)；若為非兼容型號，則應避免進行相應醫(yī)療操作，或在有經驗的團隊支持下采取特殊防護措施后謹慎進行。

日常生活設備干擾

手機

• 干擾原理：手機在通信過程中會發(fā)射和接收無線電信號，這些信號產生的電磁輻射可能會對起搏器產生干擾。

• 影響表現(xiàn)：當手機距離起搏器過近時，可能會使起搏器的工作出現(xiàn)異常，如起搏頻率改變、感知功能受到影響等，但這種干擾通常是暫時的。

• 應對措施：建議將手機與起搏器的距離保持在15厘米以上。接聽電話時，盡量使用對側耳朵，并避免將手機長時間放置在靠近起搏器的上衣口袋中。

微波爐

• 干擾原理：微波爐通過產生微波來加熱食物。正常情況下，其外殼可以屏蔽大部分電磁輻射，但如果微波爐老化、損壞或密封不嚴，就可能有泄漏的電磁輻射對起搏器產生干擾。

• 影響表現(xiàn)：泄漏的電磁輻射可能影響起搏器的電信號，導致其工作不穩(wěn)定。

• 應對措施：定期檢查微波爐的性能和密封性，確保其正常工作。使用微波爐時，盡量遠離它，保持一定的安全距離。

安檢設備

• 干擾原理：機場、火車站等場所的安檢門和手持式金屬探測器通常采用電磁場感應原理工作。當患者通過安檢門或被手持式金屬探測器掃描時，其產生的電磁場可能會干擾起搏器的正常運行。

• 影響表現(xiàn)：這種干擾多為暫時的，可能會使起搏器的工作模式出現(xiàn)短暫改變，但一般在離開安檢設備后，起搏器會恢復正常工作。

• 應對措施：在通過安檢前，患者應向安檢人員說明自己體內植入了起搏器。如果安檢設備發(fā)出警報，可采用人工安檢的方式進行檢查，避免長時間在安檢設備附近停留。

工業(yè)設備干擾

電弧焊接設備

• 干擾原理：電弧焊接過程中會產生強烈的電弧和電流變化，從而產生強烈的電磁干擾。這種電磁干擾的強度較大，傳播范圍較廣，可能影響起搏器的正常功能。

• 影響表現(xiàn)：電磁干擾可能導致起搏器的電路出現(xiàn)故障，使其無法正常工作，嚴重時可能危及患者生命。

• 應對措施：安裝起搏器的患者應避免從事與電弧焊接相關的工作，同時也要避免靠近正在進行電弧焊接的區(qū)域。

高壓電場和磁場

• 干擾原理：變電站、高壓電線附近存在較強的電場和磁場。當患者處于這些區(qū)域時，強電場和磁場會與起搏器的電信號相互作用，干擾起搏器的正常工作。

• 影響表現(xiàn)：可能導致起搏器的感知和起搏功能出現(xiàn)異常，使心臟的節(jié)律受到影響。

• 應對措施：患者應盡量遠離高壓電場和磁場區(qū)域，如避免在變電站附近長時間停留、不要在高壓電線下方行走或居住等。

其他干擾因素

藥物因素

• 干擾原理：某些藥物可能影響心臟的電生理特性，從而間接影響起搏器的感知和起搏功能。例如，抗心律失常藥物可以改變心肌細胞的離子通道功能，影響心肌的興奮性和傳導性。

• 影響表現(xiàn)：藥物可能導致起搏器的起搏閾值升高或降低，使其對心臟的控制出現(xiàn)偏差，進而影響心臟的正常節(jié)律。

• 應對措施：在使用可能影響起搏器功能的藥物時，醫(yī)生需要密切監(jiān)測患者的心電圖和起搏器的工作情況，根據(jù)患者的具體情況調整藥物劑量或更換藥物。

患者自身因素

• 干擾原理：患者體內的電解質紊亂（如高鉀血癥、低鉀血癥）、酸堿平衡失調等內環(huán)境紊亂，會影響心肌的電生理特性。心肌細胞的電活動發(fā)生改變后，起搏器與心臟之間的正常電信號傳遞就會受到干擾。

• 影響表現(xiàn)：可能導致起搏器無法準確感知心臟的電活動，或發(fā)放的起搏脈沖不能有效地刺激心臟收縮，從而影響起搏器的功能。

• 應對措施：積極治療患者的內環(huán)境紊亂，維持電解質和酸堿平衡的穩(wěn)定。同時，加強對起搏器功能的監(jiān)測，及時調整參數(shù)以適應患者心臟的變化。

知曉了起搏器的這些“搗蛋鬼”，并有針對性的采取相應的預防和應對措施，對于保障起搏器植入患者的健康和安全至關重要?；颊咴谌粘Ｉ钪袘３志?，遵循醫(yī)生的建議，定期進行起搏器的隨訪和檢查。

作者：

張然 中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院 心內科CCU  護師

馬芳芳 中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院 心內科CCU  副主任護師  

夏瑩 中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院 內科 副主任護師  

審核：

程中偉 中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院 心內科  副主任醫(yī)師