審核專(zhuān)家：彭國(guó)球 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師

提到脂肪肝，大家會(huì)下意識(shí)聯(lián)想到中年男性、應(yīng)酬喝酒、大腹便便，怎么也不會(huì)把這種病和天真爛漫的孩子聯(lián)系起來(lái)。

可現(xiàn)實(shí)卻是：越來(lái)越多小朋友在體檢時(shí)被查出脂肪肝，有的甚至才七八歲，肝臟就堆滿了脂肪。很多家長(zhǎng)百思不得其解：孩子不喝酒、作息又規(guī)律，為啥會(huì)得上這種?。?/p>

圖源：社交平臺(tái)

那么兒童脂肪肝到底是怎么來(lái)的？有什么危害呢？又該如何避免呢？

兒童脂肪肝，到底是啥??？

首先要明確，咱們常說(shuō)的兒童脂肪肝，醫(yī)學(xué)上規(guī)范名稱是兒童代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝病（MASLD），也是目前兒童最常見(jiàn)的慢性肝病之一。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，健康的肝臟脂肪含量不超過(guò)5%，就像一塊干凈的海綿；當(dāng)肝細(xì)胞里的脂肪堆積過(guò)多，超過(guò)5%的臨界值時(shí)，肝臟就會(huì)變成“吸滿油脂的海綿”，失去正常代謝功能，這就是脂肪肝。

圖源：AI生成

研究顯示，兒童脂肪肝患病率逐年攀升，全球患病率已從2000年的4.62%升至2017年的9.02%，我國(guó)兒童MASLD的患病率從2013年的3.4%增加至2022年的6.3%，我國(guó)肥胖兒童中患病率更是高達(dá)50%以上，成為兒童慢性肝病首要病因。

孩子得脂肪肝，多半是這些原因

1. 高糖高脂的“垃圾飲食”

炸雞、薯?xiàng)l、蛋糕、肥肉、奶茶等成了孩子們的日常，這些看似美味的食物，其實(shí)全是肝臟的“甜蜜負(fù)擔(dān)”，因?yàn)楦哂透咧氖澄铮瑫?huì)讓肝臟超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，會(huì)加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)，加速脂肪沉積。

圖源：AI生成

2.久坐不動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量嚴(yán)重不足

很多孩子放學(xué)回家就抱著平板、手機(jī)，周末宅家看電視，每天久坐時(shí)間遠(yuǎn)超6小時(shí)，基本沒(méi)有戶外運(yùn)動(dòng)。缺乏運(yùn)動(dòng)不僅會(huì)讓熱量堆積變肥胖，還會(huì)降低肝臟脂肪分解效率。

3.作息紊亂、熬夜

很多孩子熬夜寫(xiě)作業(yè)、玩手機(jī)、看電視，睡眠不足，會(huì)打亂身體代謝節(jié)律，這是因?yàn)殚L(zhǎng)期熬夜不僅傷肝，還會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，進(jìn)一步誘發(fā)肥胖和脂肪肝。肝臟的代謝和修復(fù)大多在夜間進(jìn)行，尤其是23點(diǎn)到凌晨3點(diǎn)，是肝臟排毒修復(fù)的黃金時(shí)段。

4.遺傳問(wèn)題

如果家里人有脂肪肝，那孩子得脂肪肝的可能性會(huì)更高。

兒童脂肪肝可不僅僅只是肝的事

很多人覺(jué)得脂肪肝“沒(méi)啥癥狀”，不用管。但其實(shí)，它可能一步步發(fā)展成：

肝炎、肝纖維化、甚至肝硬化。而且，它還常常伴隨高血脂、高血糖、代謝綜合征等癥狀。

如何發(fā)現(xiàn)孩子有沒(méi)有脂肪肝？

在家自查

腰高比

女童：

6-17歲 ≥ 0.46 

男童：

＜10歲：≥ 0.46 

≥10歲：≥ 0.48 

醫(yī)學(xué)干預(yù)

腹部B超：這是兒童脂肪肝篩查的首選方法，無(wú)創(chuàng)、無(wú)輻射，孩子容易接受。

肝功能檢查：看轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）等指標(biāo)是否升高，判斷肝臟是否有炎癥損傷。

血糖、血脂、胰島素水平檢測(cè)：排查代謝紊亂、肝炎病毒篩查、排除病毒性肝病。

瞬時(shí)彈性成像技術(shù)（TE）、磁共振成像質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)（MRI-PDFF）和磁共振彈性成像（MRE）檢測(cè)：能夠更精準(zhǔn)的測(cè)量指標(biāo)。

管住嘴，邁開(kāi)腿，便是解決問(wèn)題的首要關(guān)鍵

管住嘴

三餐規(guī)律，必須包含優(yōu)質(zhì)蛋白——魚(yú)、禽、瘦肉、蛋、奶、豆制品等輪換吃。

主食不能少，粗細(xì)搭配，少吃油炸主食、甜面包、糕點(diǎn)等。

水果、蔬菜適量吃，別用果汁代替水果。

少喝飲料，改喝白開(kāi)水。

圖源：中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)給出了6-17歲學(xué)齡兒童每日的平衡膳食寶塔，可供家長(zhǎng)們參考。

圖源：中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)

邁開(kāi)腿

每天戶外活動(dòng)至少1小時(shí)。

跳繩、籃球、羽毛球、游泳、慢跑、快走、騎自行車(chē)、輪滑等中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)都適合孩子。

不建議讓孩子常年只練一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)。過(guò)早的專(zhuān)項(xiàng)化訓(xùn)練容易導(dǎo)致孩子骨骼發(fā)育不對(duì)稱以及過(guò)度使用性損傷。

圖源：AI生成

這些誤區(qū)，家長(zhǎng)千萬(wàn)別踩

瘦孩子不會(huì)得脂肪肝？

錯(cuò)！

部分孩子看似瘦，但存在代謝紊亂、腹型脂肪超標(biāo)，也可能患上脂肪肝，只是概率遠(yuǎn)低于肥胖兒童。

兒童脂肪肝需要立即吃藥治療？

錯(cuò)！

早期兒童脂肪肝無(wú)需藥物，通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重，絕大多數(shù)能完全逆轉(zhuǎn)。